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回肠多发脂肪瘤致急性肠套叠
主诉 病史
患者女，25岁。肛门停止排气排便伴持续性腹痛、呕吐4天就诊。体检：腹肌稍紧，腹部压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位片：空肠肠腔扩张，可见多个气液平面
查体 辅查
CT检查：升结肠扩张，肠壁增厚呈“靶征”，回盲部可见进入的肠系膜脂肪及血管结构，肠套叠套头部可见多发结节样脂肪密度影，CT值约－98HU，密度均匀
诊断 处理
小肠扩张并见气液平面。考虑回盲部多发脂肪瘤并肠套叠、肠梗阻。手术及病理所见：部分回肠套入盲肠部，回肠肠腔内可见大小不等脂肪类肿瘤，距回盲部约15 cm。回肠多发性脂肪瘤11枚，直径约1～2.2 cm（图3）。部分黏膜隆起区镜下黏膜水肿，血管、淋巴管扩张增生。回肠盲肠段部分黏膜、黏膜下充血、间质出血，小血管增生扩张。肠旁淋巴结2枚，呈反应性增生。免疫组织化学标记：肿物MDM2（－）、S-100（脂肪细胞阳性）、SMA（－）、CD34（－）、Ki-67（约1阳性）；黏膜隆起区：黏膜下扩张管腔CD31（+）、D2-40（部分+）。病理诊断：回肠多发脂肪瘤。
发布于 19-04-26 01:47