主诉 病史

29岁女性，近来经常睡中汗出，却又感觉冷，平时也怕冷，体质一般，纳食尚可，但是饭后有饱胀感，偶吐，便秘，其他正常。服用过六味、知柏等滋阴清热的中成药无效，甚至加重。

查体 辅查

体形偏瘦，精神不佳，有口气。舌质淡嫩，舌体胖，苔白滑厚。

诊断 处理

诊断：盗汗(食积郁热，迫津汗出) 治疗：和胃消食 方药：保和丸，1次9g，每日2次 医嘱：饮食少吃勿饱，忌食生冷辛辣。

随访 讨论

1周之后，饭后无饱胀感，大便通畅，盗汗逐渐减轻。调理20余日症除，怕冷仍在，常服附子理中丸。 讨论：汗出不一定是热，盗汗不一定是阴虚，当下贪凉饮冷者日众，阳虚盗汗者更多见，阳虚者，脾运失健，容易造成积食，日久积食化热而迫津汗出，若再嗜食辛辣，郁热更重，汗出更明显。即：过食生冷→脾阳虚→运化不良+食辣→食积郁热→盗汗。 此患者怕冷，有脾阳虚，运化功能失常，又饮食不忌口，饭后饱胀，明显是积食盗汗，所以，一方面嘱其忌食生冷，恢复运化能力，一方面减少进食，服用保和丸，另外，忌食辛辣以免产生内热。这样三管齐下，使脾运健、积食消、内热除，诸证愈。