主诉 病史

40岁男性，多汗数年，自觉怕热，稍微运动，感觉身体很热，随即汗出，运动量稍增则满头大汗。平时纳可，眠差，易疲劳，烦躁易激动。有便秘，数日1次，干硬难解。自幼手脚冰冷。

查体 辅查

体形偏瘦，神情忧郁，皮肤干燥，言语不多。舌质暗红，舌体稍胖，苔白滑。

诊断 处理

中医辨证：脾胃阳虚，表卫失固 治疗：温阳助运 方药：陈皮10 半夏10 枳壳10 香附20 厚朴10 苏梗10 白术10 当归10 肉苁蓉20 火麻仁10 炒莱菔子15 首乌藤30 甘草6 生姜3片。 二珍：服药1周，便秘缓解，睡眠好转，体热似有减轻，汗出未明显减少。原方加入覆盆子20续服。

随访 讨论

二诊方服用2周，汗出渐少，活动也不感觉体热，其余诸症十去八九，共服用30余剂，病愈，基本恢复正常正常。 讨论：出汗不等于热，感觉体热，也有虚实之分，不一定是实火，且有手脚冷、易疲劳、舌体胖、苔白滑等阳虚寒证为凭，可见寒为本，热为表象。多汗系阳气不足、表虚失固所致自汗；体燥热为便秘食积之郁热，故以温阳行气助运化为治，如此，不清热而热自平，不止汗而汗自止，是治病求本之理。