主诉 病史

34岁男性，自诉一年来感觉舌头涩涩的，亦无舌苔，按＂舌炎＂服用过祛胃火的中药无效。胃纳尚可，自认为＂湿气重＂，饭后胀满，便稀不成形，有解不净的感觉。一吃生冷就肚子不舒服，睡眠质量不佳，晨起累。之前过食生冷，有熬夜的习惯。

查体 辅查

体瘦，面色不佳，精神稍差，舌质淡红，苔少而润滑。

诊断 处理

中医辨证：寒湿内阻 治疗：温胃散寒祛湿 方药：炒白术10 云苓15 枳壳10 陈皮10 半夏10 香附20 厚朴10 苏梗10 炒薏苡仁20 鸡内金10 炒麦芽15 炒莱菔子15 生姜5-7片。 水煎服，每日1剂。

随访 讨论

7剂症轻，共服用20余剂而安，续服香砂六君丸巩固。 讨论：舌苔是胃气在舌面上的反应，舌涩苔少，不一定是热是火，苔滑却是寒湿，苔少是因为脾胃寒湿，水谷精气无法升腾于舌面的一种表现。 此患者，寒湿的症状很多，吃凉则不舒服，便稀不成形，苔湿滑等，且有贪凉饮冷史，服清热药无效，亦可资鉴别，更说明是寒湿，而非热非火非＂炎症＂，治宜温胃、散寒、除湿，使寒去湿除、阳气充足，不仅食气上蒸于舌面而成舌苔，其他症状也都消失。