主诉 病史

25岁女性，口唇干裂近1年，裂口痒，下唇为重，某医院诊断为＂唇炎＂，予＂美莫司＂外用，症状减轻。近日服用某医推荐的六味地黄丸，反致加重，而且胃胀。平时胃口不好，食欲差，手脚冰凉，有＂宫寒＂，大便1日2次。

查体 辅查

体形偏瘦，面色晄白，精神不振，神情焦虑，下唇干裂起皮。

舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉细。

诊断 处理

西医诊断：唇炎 中医辨证：脾胃寒湿、气血不运，津液失布 治疗：健脾祛湿，和胃助运 方药：党参15 炒白术10 云苓15 陈皮10 砂仁6 炒白扁豆10 炒薏苡仁20 炒山药20 葛根20 当归10 焦楂20 炒麦芽15 甘草6 生姜3片 大枣5枚 5剂，水煎服。

随访 讨论

5剂，纳食好转，大便日1次，唇干稍轻。上方加减续服，半月后口唇皲裂明显好转，共服药近1月，基本痊愈，常服参苓白术散巩固。 讨论：唇炎多从火热论治，予滋阴降火之剂，有效有不效，何也？火有实火虚火之分，实者可清，虚者宜和，尤其是寒凝导致的郁热，应温化、疏通，若不辨证，难免误治。或问，炎症予温，岂非火上浇油？须知，病名和证候是两个完全不同的概念，西医炎症，并不代表中医之热证，中医治法是由证决定的，而不是根据病名来指导用药。 此患者一派寒凉之征，嘴唇干裂脱皮，是因为内有寒湿，气血运行不畅，津液失于布散所致，非火非热非炎症，应辨证用药，寒者热之，湿者化之，瘀者通之，使寒湿祛、气血通，津液上承而愈。若舍证从病，见炎消炎，见热清热，惟滋阴是务，惟寒凉是图，必冰伏邪气、雪上加霜，病无以解。 医嘱：饮食规律，少吃勿饱，忌食所有生冷，保暖避风寒，多锻炼身体。