主诉 病史

60余岁老年男性 因右侧腰痛伴发热1周入院 1周前开始出现右侧腰部胀痛，伴低热，无尿频尿急及肉眼血尿，无其他不适症状 既往高血压,无糖尿病及其他病史

查体 辅查

查体右侧肾区轻度叩痛，余症状阴性 辅助检查尿白细胞+++，肾功正常，甲状旁腺激素正常，钙磷比例正常范围

诊断 处理

右侧肾脏巨大铸型结石，右肾盂输尿管连接部狭窄？ 拟完善GFR测定后决定下一步治疗方案，目前倾向于开放手术。

随访 讨论

该患者结石大，且负荷大部分位于肾盂，肾盂几乎被填满，所以考虑是否有右侧输尿管肾盂连接部狭窄可能，结石负荷大，结合上述情况可行开放手术，一期整形 。 但若为UPJO，患者肾脏积水轻，肾脏皮质厚，肾功影响小，可能性相对小。行PCN结合超声吸附，一期清理肾盂内结石应该问题不大。 对于该患者的治疗，不知大家意见如何？