主诉 病史

患者，男，82岁，因"反复咳嗽咳痰伴气促4年余，再发加重5天"于2017.01.28入院。 患者4年余前受凉感冒后出现咳嗽咳痰，呈阵发性连声咳嗽，咳少许白色粘痰，以晨起时多见，伴活动后气促，无畏寒发热，无咯血，无胸痛，无恶心呕吐，无心悸，无夜间阵发性呼吸困难，无盗汗消瘦等，曾在我科住院，诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、特发性间质性肺炎、骨质疏松”，给予抗感染、抗炎、化痰等治疗好转后出院。5天前患者无明显诱因下再发咳嗽咳痰，咳嗽为阵发性连声咳，较剧，咳少量白色粘痰，咳痰不畅，伴活动后胸闷气促，休息后稍缓解，伴乏力、纳差，无畏寒发热，无胸痛心悸，无咯血，无头晕头痛，无夜间盗汗，无咽痛咽痒，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，未及时就诊，5天来上述症状无好转，今为进一步治疗来院就诊，拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重期 特发性间质性肺炎”收住入院。

查体 辅查

T：39.6℃，BP：83/55mmHg，R：20次/分，P：146次/分，神清，气尚平，口唇无紫绀，气管居中，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟及其它部位浅表淋巴结均未扪及肿大，颈静脉无充盈，肝颈返流征（-），胸廓无畸形，叩诊清音，双肺呼吸运动对称，听诊两肺呼吸音粗，两下肺闻及较多Velcro音，HR：146次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音，心界无扩大，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。 2014年11月24日本院胸部CT:两肺部分间质性炎症伴部分间质纤维化；两侧胸膜局部增厚。入院时测SPO2：89%。

诊断 处理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 特发性间质性肺炎 骨质疏松  入院后给予抗感染及甲强龙针40mg bid治疗。

随访 讨论

患者急性病变，使用激素效果较佳。