主诉 病史

主诉：牙龈部肿胀8天余。  现病史：患儿家长述患儿于8天前无明显病因及诱因出现牙龈肿胀，无咳嗽咳痰，无憋喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在当地门诊给予药物治疗（具体药物不详），效果欠佳，今日来我院就诊，门诊以“牙龈脓肿”收入院。  患儿自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。  既往史：既往体健，否认重大外伤及手术史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地。  个人史：生于原籍，足月产，否认外地及疫区久居史。  家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体 辅查

查体：T:36.7ºC P:100次/分 R:23次/分 患儿女性，15岁，神志清，精神欠佳，发育正常，营养中等，查体尚合作。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大圆形，对光反应灵敏，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，左侧牙龈部肿胀。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动度及触觉语颤均等，叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，肠鸣音正常存在。脊柱生理弯曲正常存在，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常存在，肛门及外生殖器未查。生理反射正常存在，病理反射未引出。

诊断 处理

诊断： 牙龈脓肿。 治疗：住院后给予甲硝唑消炎，输液5天不见好转，行脓肿切开引流术，术后积极抗炎治疗。

随访 讨论

治疗方法很简单而且也很有效，就是去口腔医院做局部脓肿地方的冲洗上药，等脓肿消退些后，做全口洗牙和局部脓肿部位的深刮治疗，为的是去除附在牙根上的牙石，这才是引起脓肿的病因，单纯的抗生素治疗并不能清除牙石。 如果脓肿不严重可以一次完成以上治疗。 顺便说一句牙龈部位的脓肿波动感是很不明显的，因为牙龈本身很薄，下面又是坚硬的骨组织，所以不能靠波动感来诊断。这点区别于其他面部软组织的脓肿。