主诉 病史

患者，男，51岁，因‘左肾癌姑息手术4月余，左侧股骨上段疼痛3月，索坦治疗中’入院。既往有过敏性鼻炎病史。

查体 辅查

入院查体：PS2分，疼痛评分7分，被动平卧位，腹部手术伤口愈合好。浅表淋巴结不大。心肺可。外院病理提示：左肾透明细胞癌，FuhrmanIII级别，伴大片坏死。CT提示：双肺多发转移灶较进展。磁共振提示：腰5椎体多发性骨折。目前口服索坦治疗中。

诊断 处理

家属因自行了解PD1治疗可能，提出可否尝试PD1免疫治疗，告知该技术欧美获批晚期肾癌适应症，在国内未获批，可能存在人种等差异，且不良反应无法预估，但患者及家属表示充分了解后签字备案后执行。PD1为图片患者自行购自德国的OPDIVO，纳武单抗，100mg和40mg两个规格。

诊断晚期肾癌，多重治疗后进展，目前腰椎压缩性骨折，行腰5椎体姑息减症放疗及镇痛治疗，放疗期间，

随访 讨论

对于晚期肾癌PD1有效的数据很充分，国内也在做临床试验，估计不久就有希望受益于国人。在此之前如果有合适患者，如何把握治疗的不良反应和疗效及伦理问题，值得思考。祝患者好运，一起努力！