主诉 病史

患者，男性，62岁，因“无痛性血尿1月”入院。既往史：30年前有肺结核病史。个人史：30年抽烟史,平均1包/天。

查体 辅查

查体：一般生命体征平稳，左侧肾区叩击痛（+）。 辅助检查：血生化：肌酐101umol/L。 泌尿系彩超：左肾实性占位（74x48mm） 双肾ECT：肾小球滤过率（GFR）左肾为29.77 ml/min，右肾为43.67 ml/min。左肾总体灌注正常，功能轻-中度受损 心脏彩超)：房间隔缺损（继发孔型），舒张期左→右分流，左室EF64%。 外院CT：左肾下极占位。

诊断 处理

诊断：左肾占位性病变。 予完善相关术前检查，查无明显手术禁忌，予行腹腔镜下左侧肾部分切除术。 术后病理诊断：透明肾细胞癌。

随访 讨论

术后随访半年，未复发。 对于孤立肾、对侧肾功能不全、同时性双侧肾癌或有对侧肾转移的患者，为保全肾脏功能，可选择保留肾单位的肾癌切除手术。近年来，保留肾单位的肾癌切除术适应证扩大，包括肿瘤≤4 cm、肿瘤位于肾脏周边、单发的无症状肾癌且对侧肾功能正常。这些患者保留肾单位手术的疗效与根治性肾脏切除术相同。