主诉 病史

1.患者，男，10个月 2.主诉:腹泻3周 3.现病史：患者余入院前3周余出现腹泻，解稀变4-6次，无呕吐和阵发性苦闹，无粘液脓血便等，至外院门诊予口服蒙脱石散及妈咪爱后好转，停用止泻药物后仍有反复，期间外院检查粪常规正常，轮状病毒阴性，昨日患儿出现发热，，Tmax:39.6℃，无寒战、抽搐，偶有咳嗽，检查示：CRP 1mg/L,WBC 5.8*10-9/L，N68.2%，L19%，M18%，就诊外院消化科予口服蔼尔舒配方奶粉、麦润滋林、目前患儿无发热，大便2次/天，稀糊状，就诊我院复查，粪常规WBC+,隐血+，转铁蛋白+，轮状病毒+，为进一步诊疗，拟“轮状病毒性肠炎”收治。 4.既往史：患者既往有肺炎病史，否认其他病史

查体 辅查

查体：神清，精神稍微疲软，发育正常，皮肤及巩膜无黄染，无淤血淤点，无发绀，浅表淋巴结未及肿大，口腔黏膜光整，咽不充血，双扁桃体I度肿大，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音，心率120次/分，律齐，无杂音。腹平软压痛及反跳痛，未及明显肿块，肝肾叩击痛（-），移动性浊音阴性，神经系统检查（-）。

诊断 处理

诊断：轮状病毒性肠炎 治疗：入院后予头孢呋辛抗感染，静脉补液、麦滋林保护胃肠粘膜、调节肠道菌群等治疗，后患儿腹泻好转，仍有咳嗽，抗生素升级为罗氏芬后咳嗽好转，期间心肌酶升高，予维生素C保护保护心肌，后复查转为正常，大便好转，一般情况可，予以出院。

随访 讨论

轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，直径约为70nm，呈球形。电子显微镜下轮状病毒有独特的形态，如车轮状，故名。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型(A～G)。儿童感染多为A型所致。而B和C型则主要感染成年人。其他为动物感染的病原体。非A组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒，感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。