主诉 病史

主诉：患者为1岁婴儿，腹泻1天 病史：患儿无明显诱因出现恶心，呕吐6次，为胃内容物，非喷射性，后出现大便次数增多，每日约10余次，为蛋花样便，无脓血，无发热，在家口服王氏保赤丸，效果不佳，来院化验大便常规：脓细胞1-2/HP，轮状病毒检查阳性。

查体 辅查

查体：T：37.8℃ P：100次/分 R：22 次/分 BP：未测，体重9千克，意识清楚，精神疲倦；皮肤弹性好，眼窝无凹陷；呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。 辅助检查：脓细胞1-2/HP，轮状病毒检查阳性，脂肪球3+，血常规：中性粒细胞，1.72×109/L，淋巴细胞计数, 5.36×109/L,单核细胞计数1.19×109/L，生化：二氧化碳18.40 mmol/L，肌酐,40umol/L，尿酸470umol/L；谷草88IU/L,心肌酶：肌酸激酶同工酶148 IU/L,肌酸激酶957 IU/L，乳酸脱氢酶315 IU/L；

诊断 处理

诊断：轮状病毒性肠炎 治疗：入院后给予喜炎平、更昔洛韦抗炎抗病毒治疗，补液预防电解质平衡紊乱；入院后第2天体温达39.0℃，嘱多饮水，给予生理盐水4.5ml+10%水合氯醛4.5ml镇静，后体温下降；患者出现高热，大便次数增多，为黏液状，考虑合并细菌感染，加用头孢噻肟抗感染治疗，停用喜炎平。同日查心肌酶：肌酸激酶同工酶148 IU/L，考虑有心肌细胞的损害，给予门冬氨酸钾镁营养心肌细胞治疗；入院后第3天患者治疗效果好，仍有发热，体温达38.8℃，给予冰袋物理降温，口服布洛芬悬混液3ml，患者入院后第6天，复查便常规基本正常，查体无阳性体征，停用更昔洛韦、头孢噻肟钠，患者出院，出院后给予妈咪爱调节胃肠道功能。

随访 讨论

随访、讨论：随访一周，患儿基本状况良好，复查心肌酶正常；轮状病毒性肠炎为轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻。病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一。急性期一般数日即可痊愈，少数病人可迁延称为慢性，该病一出现脱水，离子紊乱。如果出现并发症则治疗时间要长。治疗上主要针对急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水、维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。腹泻严重者可给予思密达等止泻治疗，切断传播途径是本病预防的重点。