主诉 病史

  主诉：右眶占位切除术术后10余年，发现右眼视力下降3月余   现病史：患者男，45岁，10年前因“右眶占位”收入我科，入院行手术切除，术后病检为：右眶血管瘤（未见单），3月余前发现右眼视力下降，渐加重，1月余前至当地医院就诊，行眼眶CT示：右眶球后视神内侧至眶尖占位，为求进一步治疗，今来我院门诊就诊，门诊以“右眶尖部占位”收入院手术治疗. 一般情况：自发病以来，精神好，食欲正常、睡眠正常、大小便正常，体重无减轻。           既往史：   10年前因“右眶占位”收入我科，入院行手术切除，术后病检为：右眶血管瘤（未见单）。                

查体 辅查

查体：视力：右眼：0.02，不能矫正；左眼：0.6，矫正视力0.9.右眼眼球突出，结膜充血，血管扩张，结膜内侧肥厚，角膜透明，前房深浅可，瞳孔圆，直径约4mm，直接对光反射迟钝，晶状体混浊，玻璃体混浊，眼底视盘边界不清，色红，动静脉比为1:4， 黄斑中心反光消失，后极部视网膜平伏。左眼眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房深度可，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘边界清晰，颜色淡红，杯盘比0.3。 CT示：右眶球后视神经测测至眶尖占位

    

诊断 处理

诊断：右眶尖部占位 治疗：全麻下行右眶尖部占位切除术，术后给予抗炎及对症治疗 出院医嘱：加强眼球运动        

                           

随访 讨论

眶血管瘤：是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤，占眶内占位性病变的第二位，约为105%～15%。其中海绵状血管瘤最常见，多见于青壮年，约占眶血管瘤的50%～96．3%。其次为毛细血管瘤，多发生于婴幼儿，约占18%，其他血管瘤较罕见。眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出，由于肿瘤压迫和占位性约有半数发生视力障碍，复视和视力丧失少见。海绵状血管瘤多须手术摘除，婴幼儿的毛细血管瘤多倾向激素治疗。