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眶尖综合征
主诉 病史
患者，女，21岁。因进行性左颞部头痛伴复视、上睑下垂3周于2008年12月30日入院。患者于入院前3周无明显诱因出现左颞部头痛，呈持续性胀痛，位于左侧颞部及左眼眶后部，头痛逐渐加剧，1周后出现左额颞部麻木、复视以及上睑下垂，有时伴恶心、非喷射状呕吐，不伴发热。既往体健。
查体 辅查
神志清楚，言语流利，左上眼睑红肿、下垂，左眼球固定，左瞳孔散大，直径6 mm，对光反射消失，左侧眼裂以上针刺痛觉减弱，双眼视力正常、视野无缺损。其余查体未见阳性体征。 实验室检查： 血WBC 11.19×109/L，N 0.80，CRP 14.9 mg/L，纤维蛋白原5.09 g/L;ESR、D二聚体、甲状腺功能、免疫球蛋白、免疫复合物及肿瘤标记物均正常;抗链“O”、类风湿因子、抗核抗体、抗双股DNA抗体均阴性。
诊断 处理
诊断为眶尖综合征(orbital apex syndrome,OAS)(左侧)，遂给予甲泼尼龙冲击，并行眶尖减压术，口服强的松后逐渐减量，随访4个月，左眼视力略有恢复，可辨认指数，头痛消失，左侧上睑、瞳孔及眼球运动恢复正常。病理结果符合非特异性炎性改变，眼肌、脂肪组织线粒体异常，未见明显病毒性颗粒
发布于 20-08-22 21:03
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