主诉 病史

患儿，男，8个月主诉：发现竖头不稳、哭闹后全身用力4月余。 病史：近4月余发现患儿竖头不稳、哭闹后全身用力，不易安慰，于半个月前就诊于当地省级医院，查头MRI：双侧脑室增宽，形状不规则，胼胝体略薄，今为求进一步系统治疗来诊。 既往史：生后重度窒息、新生儿脑损伤，在新生儿病房住院62天。 个人史：第三胎第一产，出生体重1200克，母孕期有妊娠糖尿病史，孕2月因阴道少量出血保胎2个月。前2胎因子宫功能不全自然流产。

查体 辅查

查体：神志清楚，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹软。专科检查：竖头不稳，头后背明显，俯卧未不能保持，易哭闹呈角弓反张位，肘支撑不能，翻身、坐、爬均不能完成，立位不支持，无主动抓物意识，被动大把抓物保留时间短，叫名字无反应，追听追视均欠灵活，无咿呀语，背部及四肢肌张力不稳定，右侧高于左侧，哭闹时肌张力异常增高，呈角弓反张位，偶尔有不对称姿势，股角100°，膝反射亢进，踝阵挛阴性。 辅助检查：头磁共振：双侧脑室增宽，形状不规则，胼胝体略薄。

诊断 处理

诊断：不随意运动型脑瘫 治疗：背部及四肢推拿、腊疗、理疗、运动疗法、作业疗法、多感官刺激、灸疗

随访 讨论

该患儿哭闹真是很厉害，在哭闹的时候后背及四肢肌肉紧张较为明显，然后就哭的更厉害了，只能刚开始哭的时候按摩，热敷能逐渐缓解。