主诉 病史

患者，男，32岁，以"反复左踝关节疼痛1年，加重1周"入院 患者于1年前无明显诱因出现左踝关节疼痛,伴红肿，就诊于当地医院，行左足DR检查未见异常，口服药物（具体不祥），症状逐渐缓解，期间反复出现上述症状，查血尿酸升高，休息后自行缓解，未系统诊治，1周前患者再次出现左踝关节疼痛，伴左膝关节疼痛及肿胀，行动费力，就诊于医大二院，予以冷巴止痛治疗，未见明显缓解，遂就诊于我院门诊，对症止痛治疗，症状略缓解，现为求进一步诊治入我科。

查体 辅查

入院查体：左侧膝关节略红肿，触痛阳性，左踝关节触痛阳性。 辅助检查：糖耐量及胰岛功能 0分 30分 60分 120分 180分 GLU（mmol/L） 5.82 9.92 8.64 6.22 3.77 CPS（pmol/L） 817.4　 2043.6 1937.1 1581.8 800.4 IRI（mIU/L） 12.47 65.75 47.51 29.43 10.09 尿常规：PH5.5。UA522umol/L。

诊断 处理

诊断：痛风（急性关节炎期） 治疗：碳酸氢钠片1.0g日三次口服，尿PH值维持在6.2-6.9为宜，西乐葆胶囊200mg日2次口服（无关节疼痛停用），疼痛完全消失1~2周后加用立加利仙50mg日一次口服，定期监测血尿酸、尿常规、控制血尿酸在300umol/L以下为理想。

随访 讨论

患者痛风诊断明确，现处于痛风急性期，双肾彩超未见肾结石等表现，待患者疼痛缓解后可予以促进尿酸排泄药物，同时嘱患者多饮水，碱化尿液，注意监测尿PH值。