主诉 病史

患者，男，37岁，以“患痛风10年，右侧腕关节红、肿、热、痛1周”入院 患者约10年前无明显诱因出现双侧踝关节的红、肿、热、痛，曾行血尿酸检测发现升高（具体不详），后曾自行服用秋水仙碱治疗后疼痛可缓解。其后关节红、肿、热、痛反复出现，曾于辽中医就诊后予中成药物口服及自行口服秋水仙碱、安康信止疼治疗。约1周前自觉右侧腕关节再发红、肿、热、痛，且伴有后腰部的酸痛感，今为求进一步诊治收入我院。

查体 辅查

入院查体：右侧腕关节可见肿胀，无明显发红，皮温正常；左侧小腿内侧可见2cm左右红色斑片状湿疹。 辅助检查：血清尿酸测定UA685umol/L。尿常规:蛋白质PRO阴性，酸碱度测定PH6.5。

诊断 处理

诊断：痛风(急性关节炎期) 治疗：药嘱：碱化尿液：碳酸氢钠片1.0g日3次 口服（监测尿常规，尿PH至维持于6.2-6.9）； 缓解关节疼痛：痛风定胶囊 (自备) 3粒 日3次 口服(无症状可停用)； 安康信60mg日1次口服（症状缓解后减量，总疗程不超过2周）； 症状缓解后2周给予立加利仙50mg日一次口服，服药期间多饮水，建议每日饮水量2500ml,定期复查血尿酸，血尿酸控制在360nmol/l为宜。

随访 讨论

本病可与 　　　　　　　1 类风湿关节炎： 对称性关节肿病程大于6周 ，3个或3个以上的关节肿病程大于6周，腕关节，掌指关节，近端指间关节肿大于6周，晨僵大于6周，RF阳性，放射学检查可见骨质破坏性改变。 2 丹毒 蜂窝织炎：患者常有畏寒发热，血白细胞高，血尿酸不高，关节痛不明显。 相鉴别。