主诉 病史

患者以"颈痛及吞咽困难4个月"为主诉入院。 患者4个月前出现右颈部疼痛伴烧灼感及吞咽困难，无发热，无心悸怕热多汗，无流涕咽痛，未系统诊治。近2月双侧颈痛明显，咀嚼及吞咽时疼痛加重，疲乏无力及食欲增强，口服"阿奇霉素、罗红霉素、盐酸环丙沙星"，颈痛无好转。近半个月体重减轻5公斤。

查体 辅查

入院查体：颈部触痛明显，难以忍受，甲状腺Ｉ°肿大，质硬，压痛明显。 辅助检查：C-反应蛋白测定：CRP7.72mg/l。甲功甲炎：血清促甲状腺激素测定TSH0.3463mIU/L，血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb6.3300IU/mL。余肝肾功、离子、血脂等未见明显异常。甲状腺静态显像(常规)(ECT),诊断意见:甲状腺双叶摄取功能降低，右叶为著；心电图：窦性心律，心率71次/分，正常心电图。甲状腺及双颈部淋巴结三维多普勒超声检查，诊断意见:亚甲炎超声所见双颈部淋巴结肿大，超声结构正常。

诊断 处理

诊断：亚急性甲状腺炎 治疗：安康信60mg早晚饭后口服。

随访 讨论

讨论：大部分亚甲炎患者因劳累、免疫力下降时，以发热、颈部疼痛为首发症状，易被误诊为上感或是流感，经抗炎、抗病毒治疗无效；若存在甲状腺毒症的相关症状，要和甲亢象鉴别，通过TRAb、甲状腺ECT、ESR、CRP等相关检查不难鉴别。一旦诊断明确，治疗比较简单，预后好。