主诉 病史

患者，男，40岁，以"发热伴颈部疼痛23天，乏力、多汗、心悸20天。"为主诉入院。 患者23天前无明显诱因出现发热，最高体温未超过38℃，伴颈部疼痛，吞咽时明显，未用药，约５天后上述症状逐渐自行减轻，但20天前开始出现周身乏力，多汗，心悸，时有多食易饥饿，未见消瘦。

查体 辅查

入院时查体：BMI 31.15 ，余未见明显异常。 辅助检查：葡萄糖测定(空腹)6.47mmol/L。葡萄糖测定(餐后2小时)GLU10.48mmol/L。 甲功甲炎：FT3 6.7100pmol/L， FT4 26.4600pmol/L，TSH 0.0578mIU/L，TPOAb 0.2000IU/mL， TGAb 1.8400IU/mL。ESR 102.00mmH2O， CRP 87.20mg/l。降钙素原PCT 0.10ng/ml 。胸部DR正侧位,诊断所见:双侧胸廓对称，侧位像与椎体重叠处似见模糊结节影，余肺野清晰，诊断意见:侧位像可疑结节。肝胆脾胰彩色多普勒超声,诊断意见:脂肪肝超声所见，胆囊息肉，前列腺结石或钙化，排尿后膀胱未充盈。心彩超:心内结构及血流未见异常，静息状态下左室整体收缩功能正常。甲状腺静态显像(常规)(ECT),诊断意见:甲状腺显影不良，双叶摄取功能明显降低。

诊断 处理

诊断：亚急性甲状腺炎（甲状腺毒症期）；糖耐量异常；肥胖症（中心型） 治疗：比索洛尔控制心率

随访 讨论

随访：1个月后患者门诊就诊复查甲功，甲功恢复正常。 讨论：亚甲炎在临床为常见病，多数患者以发热、颈部疼痛及甲亢症状来诊，需完善甲功甲炎、TRAb、甲状腺彩超及甲状腺ECT，以免误诊、漏诊。