主诉 病史

患者以“发热伴乏力、体重下降20天”入院。 患者20天前无诱因出现发热，予头孢静脉注射，用药后未退热。患者体温多于下午及晚间升高，波动于38-39℃，伴有周身乏力，无颈部疼痛，予乐松、拜复乐口服，用药后体温可降至正常。体重近1周下降约5斤。

查体 辅查

入院查体：双眼球无突出，甲状腺Ⅱ度大，质地较硬，有压痛、未触及结节。， 辅助检查：CRP:69.40，ASO：136.00,ESR:78,肺炎支原体抗体：1：320，肺炎支原体血清学试验（IgM）：+，肺炎支原体血清学试验（IgG）：-，甲状腺超声回报：甲状腺回声，注意亚甲炎。凝血三项：PT 14.0s，APTT 51.3s，Fg 7.36g/L；甲功甲炎：FT3 15.3500pmol/L，FT4 43.4700pmol/L，TSH 0.0027mIU/L；TRAb 0.63IU/L；血清降钙素原检测：0.02ng/ml 。尿常规：WBC：30.5个/HP.甲状腺ECT:甲状腺显影不良，双叶摄取功能明显降低。

诊断 处理

诊断：亚急性甲状腺炎，泌尿系感染 治疗：乐松口服镇痛降温，阿奇霉素静点退热消炎；倍他乐克缓释片控制心率；匹多莫德调节免疫。

随访 讨论

随访：1个月后患者复查，甲功恢复正常。 讨论：亚甲炎为自限性病程，该病例中患者处于甲状腺毒症期，出现典型的血清甲状腺激素和甲状腺摄碘能力的“分离现象”，血沉增快，需要完善TRAb，与甲亢鉴别。