主诉 病史

患者女，45岁。 因“发现‘子宫肌瘤’3年余”入院。 既往史：患者则既往有高血压15年，吃药控制尚可，无高血脂、糖尿病等。 子宫不规则增大如孕2+月，无压痛；双附件区未及明显肿块，无压痛。 

查体 辅查

查体：T 36.7℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 135/72mmHg，神清、精神可，心肺无殊，腹软，无压痛；阴诊：外阴已婚式；阴道畅；宫颈轻糜；子宫不规则增大如孕2+月，无压痛；双附件区未及明显肿块，无压痛。  2016-8-2 血、粪常规，肝肾功能，血脂全套，凝血功能，空腹血糖，甲功三项基本正常。肿瘤指标：CA125 62.07U/mL↑，AFP、CEA、SCC、CA199正常。 2016-8-2 血、粪常规，肝肾功能，血脂全套，凝血功能，空腹血糖，甲功三项基本正常。肿瘤指标：CA125 62.07U/mL↑，AFP、CEA、SCC、CA199正常。 超声所见： 子宫前位，长径 65mm，厚径 50mm，宽径 59mm，轮廓清晰，肌层内见数个低回声区，最大位于后壁肌层，大小73*45*61mm，向外突起，CDFI:周边及内部见血流信号，内膜显示清晰，厚 9 mm，内部回声均匀，宫颈长 29mm。 双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 超声提示： "子宫占位，多发肌瘤可能 双卵巢未见明显异常" "子宫占位，多发肌瘤可能 双卵巢未见明显异常" "子宫占位，多发肌瘤可能 双卵巢未见明显异常"

诊断 处理

术中所见： 子宫饱满，宫底部肌层增厚，边界不清，宫颈后壁有一8*6*4cm肿瘤，向浆膜外、道格拉斯窝内生长，表面凹凸不平，形态不规则，表面血管丰富，部分瘤体与肌层分解不清，瘤体蒂宽，紧邻两侧子宫血管；左侧卵巢囊性增大，4*4*3cm，右侧卵巢大小正常，双侧输卵管外观正常，盆腔多处粘连。 病理结果： （宫颈）：平滑肌瘤，局部细胞丰富。（左卵巢）：黄体组织伴出血。 最终临床诊断： 宫颈平滑肌瘤（局部细胞丰富），高血压

随访 讨论

宫颈平滑肌瘤的治疗最佳治疗方案? 患者一定需要手术么？手术的指征?