主诉 病史

患者，女性，37岁，因“体检发现宫颈肿物3年余”2016-2-7入院，2-0-1-2，初潮13岁，2-4/29-33，量中等，痛经（-），LMP：2016-01-29。患者2012年8月体检发现宫颈肌瘤，大小约17*13mm，当时无明显症状，遂未予重视，后患者定期随访，自诉随访过程中肌瘤进行性增大，期间患者无月经量增加，无异常阴道流血流液，无腹痛腹胀，无尿频尿急等。2016-02-06患者于我院复查，B超示：宫颈肌瘤（宫颈右后壁突出低回声区54*42*55mm）；宫腔占位，子宫内膜息肉可能（下段内膜内见高回声区直径6mm）；右附件液性占位，输卵管积液可能（无回声区15*8*11mm）。现患者为进一步治疗，门诊拟“宫颈肌瘤”收治入院。患者自发病以来，神志清，精神可，二便无殊，胃纳夜眠正常，体重无明显变化。于2009及2011年两次行剖腹产手术。已婚已育，2-0-1-2。初潮13岁，2-4/29-33，量中等，痛经（-），LMP：2016-01-29。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴：（-）；阴道：通畅；宫颈：光滑；子宫：前位，如孕2+月大小，下端膨大；双附件：未及明显异常。 辅助检查：尿常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：脊柱侧弯，两肺未见确切活动性病变。 腹部B超：胆囊隆起样病变（考虑胆囊息肉），肝胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。 入院B超（单位mm）：宫颈肌瘤（宫颈右后壁突出低回声区54*42*55mm）；宫腔占位，子宫内膜息肉可能（下段内膜内见高回声区直径6mm）；右附件液性占位，输卵管积液可能（无回声区15*8*11mm）。 盆腔MR：宫颈部右后团块占位灶，子宫肌瘤可能，其他待排；子宫下部、宫颈区域内膜增厚，宫颈略增厚；右侧附件区异常信号灶；盆腔少量积液；请结合临床病史及其他检查，随访。

诊断 处理

诊断:1、宫颈平滑肌瘤 2、输卵管系膜囊肿(右侧) 3、子宫内膜息肉样增生(可能) 治疗:患者入院后完善各项术前检查，排除手术禁忌症后，于2016-02-12行 经腹盆腔肿块切除（宫颈肌瘤挖除）+子宫修补+右输卵管系膜囊肿切除+诊刮术，探查见宫体饱满，宫颈后壁突出一直径7*5*6cm肌瘤，活动可。双侧卵巢、左侧输卵管外观正常，右侧输卵管见一直径1cm系膜囊肿。术后患者经补液抗炎处理后，注意休息和营养。禁盆浴及房事1个月，严格避孕1年。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊检查，初次复诊术后2-3个月。必要时复查妇科B超。注意住院期间异常的化验检查结果，定期内外科体检及治疗。