主诉 病史

患者，女性，79岁，绝经后阴道出血3月余，2016年5月12日入院，2-0-0-1，初潮14岁，原来月经周期4-6/30，经量中等，痛经（+）。52岁绝经。患者曾于2014年1月9日阴道少量出血，在我院行诊刮术，未提示内膜恶变。患者此次于2016年大年夜出现阴道少量出血，色鲜红，出血约2日后转为阴道分泌物至今，无阴道流液，无腹痛腹胀，尿频尿急尿痛等症状。后来我院就诊，B超示：内膜分离：23 ；单侧厚：1。现为行诊刮拟“子宫内膜增厚”收入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠差，二便可，体重无明显增减。1994年患胆结石，2005年患胃炎、十二指肠溃疡，2013年脑梗。有高血压，早搏，房颤，颈椎病史。阿司匹林（入院2周前已停药）。  1994年因胆结石手术， 2004年安放心脏支架。青霉素（+） 。2-0-0-1，初潮14岁，原来月经周期4-6/30，经量中等，痛经（+）。52岁绝经。

查体 辅查

体查：妇科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅 ；宫颈：萎缩，光滑 ；子宫：中位，正常大小，质中，无压痛；附件：双侧附件（—）  。 辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。

诊断 处理

诊断:   1、绝经后出血(宫腔占位) 2、高血压 3、脑梗死个人史 4、视力缺损，双眼 5、卵巢占位性病变(右侧，小型) 治疗:  患者入院后完善相关检查，于2016-05-14行B超引导下分段诊刮术，宫颈管未刮出组织，粘液取涂片，宫腔刮出少量组织物，并涂片找肿瘤细胞 。注意休息和营养，禁性生活、盆浴一个月。

随访 讨论

定期妇科门诊随访。如随访过程中持续子宫内膜增厚或宫腔占位存在，建议宫腔镜检查。