绝经后阴道出血-医联

主诉病史

主诉：绝经10年，阴道不规则流血2＋月。病史：现66岁，患者56岁绝经，绝经后无异常流血流液。2＋?️前无明显诱因出现阴道流血，量少，鲜红色，无血块，伴有腹胀不适，无明显腹痛、发热，无尿急尿痛，无腹泻等不适，未及时就诊治疗，因阴道流血反复发作，于09一22就诊我院门诊，行刮宫术，病理结果回报示：高分化子宫内膜样腺癌。刮宫术后阴道流血逐渐停止，无腹痛、发热等不适，二便正常。

查体辅查

专科情况：外阴发育正常，阴毛分布均匀。阴道畅，见少量黄色水样分泌物，无异味。宫颈质中，无接触性出血。附件：未及明显包块。 2016一09一23病理：宫颈少许内膜组织，宫腔内见高分化子宫内膜腺癌。

诊断处理

高分化子宫内膜腺癌行腹腔镜下全子宫切除术十双侧附件切除术十腹主动脉旁淋巴结取样术十盆腔淋巴结清扫朮。术中见腹腔无积液，肝脾及肠管表面未见明显异常，子宫增大约孕2＋月，形态不规则，子宫左侧见一大小约6X7cm肌瘤改变，双侧附件外观未见明显异常。

随访讨论

对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱，均应排除子宫内膜癌。对有以下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌：1、有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者。2、有长期应用䧳激素、他莫昔芬或䧳激素增高疾病史者。3、有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。