主诉 病史

患者赖某某，女，52岁，G3P1，因“绝经后阴道出血3天”于2015-07-01 15:49收入我科。患者于2006年绝经，06月28无明显诱因出现阴道出血，色暗红，无伴发热、腹痛，当地医院予止血、抗炎治疗，症状缓解，此后仍反复阴道少量出血，就诊当地医院，B超检查提示：双侧附件区均可见一囊性包块，左侧39×16mm，右侧50×42mm，边界清，囊液清，囊壁厚，肿瘤标记物：CA125、CEA、AFP均未见明显异常，建议手术治疗，患者拒绝，转诊我院，门诊拟“绝经后阴道出血”收入住院。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

生命体征平稳，神志清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛。妇科检查：外阴：发育正常，已产式，色素正常，阴毛女性分布；阴道：畅，阴道壁无脱垂，可见少量暗红色积血，伴血块；宫颈：光滑，外口闭合，未见明显活动性出血，无举痛；子宫：后位，萎缩，活动度可，无压痛；附件：右侧附件区扪及一直径约4cm囊性肿物，活动可，无压痛，左附件区未扪及明显包块无压痛。 辅助检查：2015-07-02我院阴道彩超检查示：子宫后位，切面大小为50×44×38mm，宫肌回声欠均匀，宫腔内见长条形无回声，宽23×8mm，子宫右旁见一囊性包块41×40×36mm，边界清，内为无回声，其周围可见部分卵巢回声，左侧卵巢大小28×20mm，内可见一无回声区15×13×12mm，边界清，CDFI：宫腔内无回声区内未见血流信号，右侧附件囊性包块内部未见血流信号，左侧卵巢未见异常血流信号，提示子宫大小正常，宫腔内异常回声——宫腔积液？，右侧卵巢囊肿，左侧卵巢小囊肿。

诊断 处理

目前诊断：绝经后阴道出血查因 完善相关检查，无手术禁忌症，拟行宫腔镜检查及诊刮术

随访 讨论

讨论可能的病变性质