主诉 病史

患者，女，62岁 主诉：进食哽噎伴反食2年 病史：患者2年前无明显诱因出现进食哽噎感，伴有上腹疼痛，吞咽干性食物时尤为明显，平卧时出现反食，可反流至咽部及口腔内，与精神情绪无明显相关。外院胃镜示浅表性胃炎，该院医师诊断为“胃食管反流病”，给予抑酸等药物治疗，上述症状略缓解，停药复发，1月前再次就诊于该院，上消化道造影示：贲门失弛缓症，胸部CT提示食管扩张。现为求手术治疗入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干啰音，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，无压痛，反弹痛，肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.贲门失弛缓症2.胃多发息肉 治疗：腹腔镜下Heller 括约肌切开+Dor胃底折叠术

随访 讨论

随访：患者术后恢复可，术后3月随访进食顺畅。 讨论：目前贲门失弛缓症的治疗主要方式有内镜下POEM治疗和腹腔镜下Heller 括约肌切开治疗，目前尚未有相关术式手术疗效及并发症的对比研究。