主诉 病史

女，57岁，已婚。宫颈鳞癌新辅助化疗停药28天。  患者于1年前开始无明显诱因出现阴道流血，量稍多，无腹痛，未予以特殊处理，近期仍有阴道流血，色鲜红，量多，无腹痛，遂来我院门诊就诊，行彩超提示：宫颈实性占位性病变(宫颈癌可能)，左侧卵巢小囊肿，肿瘤标志物提示：CEA 18.11 ng/ml,CA199、CA72-4未见明显异常：2016-09-06宫颈3°6°9°12°取组织病检结果提示：(3°6°9°12°)鳞状细胞癌。201 6-09-10行新辅助TP1化疗，今新辅助化疗停药28天，为求进一步诊治，患者今来我院。  月经史：14岁初潮，平素月经规律，3/30天，量中，无痛经，末次月经为：2015-10. 婚育史：：18岁结婚，G6P5A1，丈夫体健。既往史：既往体健。20年余前行输卵管结扎术，既往有青霉素、氯霉素过敏。

查体 辅查

体格检查：外阴已婚已产式，阴道通畅左侧穹窿消失，宫颈表面呈菜花样病灶，大小约4cm，子宫大小正常、后位，无压痛，双侧宫旁增厚，双附件未及异常。   辅助检查：血生化、乙肝未见明显异常：血常规提示：HB 57g/L：2016-09-05彩超提示宫颈实性占位性病变(宫颈癌可能)，左侧卵巢小囊肿。

诊断 处理

诊断：宫颈癌IIB   复查血常规：WBC 5.37，PLT 62。暂不上化疗，皮下注射特比奥。三天后复查PLT 122，行术后TP2。辅以对症止吐、护胃、支持治疗。

随访 讨论

手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法，而由于患者保留生育功能的需求日益增多，新辅助化疗开始凸显其优势。目前常用的宫颈癌新辅助化疗方案包括TP方案(铂类+紫杉醇)、PEB方案(卡铂+依托泊苷+博来霉素)、PVB方案(长春新碱+卡铂+博来霉素)、BP方案(铂类+博来霉素)、CP方案(铂类+盐酸伊立替康)等。不同患者可能对不同种类药物的化疗敏感性和耐受性存在差异，选择治疗方案时要因人制宜。