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可疑冠心病一例
主诉 病史
患者，老年男性，60岁 主诉：反复胸闷不适，伴心悸1月余 现病史：患者1月前无明显诱因下出现心前区胸闷，伴心悸出汗，四肢乏力，持续约10分钟，休息后自行缓解，近半月来症状反复发作更加频繁，约2天发作一次，无明显诱因，持续约十几分钟，均可休息后缓解，曾于某医院发作时查24h动态心电图示窦性心律，频发室上性早搏，偶发室性早搏。电解质及心肌酶指标正常，今为求进一步诊治如我院。患者病来神清，精神可，二便可，饮食睡眠可，体重无明显改变。 既往史：否认糖尿病，高血压病史，否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史。
查体 辅查
查体：体温36.3度，脉搏58次/分，呼吸18次/分，血压138/74mmHg，神清精神可，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率58次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间闻及轻度舒张期叹气样杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿 辅查：见现病史
诊断 处理
诊断：可疑冠心病观察 心律失常（频发性室上性早搏） 治疗：完善相关检查 予波立维，拜阿司匹林抗血小板聚集，择期行CAG，评估冠脉情况， 密切监测生命体征，心电图变化，予对症处理
随访 讨论
患者自觉不适随访
发布于 16-10-28 17:49