主诉 病史

患者1年前于丰都市人民医院体检时发现双侧甲状腺包块，具体不详，无怕热多汗，无多食消瘦，患者未予以重视，1月前患者于丰都市人民医院体检时再次发现双侧甲状腺包块，无怕热多汗，无多食消瘦，患者为求诊治，遂入我院门诊就诊，查甲状腺B超示：甲状腺左右叶内异常回声，左叶下份伴钙化者TI-RADS分类：4B类。甲状腺细针穿刺病检示：可疑滤泡性肿瘤，许特莱细胞亚型，拟“双侧甲状腺包块待查：癌？”收住入院。

查体 辅查

-查体：患者取端坐位，充分暴露颈部，颈软，气管居中，未见甲状腺肿大，甲状腺左右叶、峡部均未扪及明显包块，颈部各区未触及肿大淋巴结，甲状腺未闻及异常血管杂音。 -甲状腺彩超：甲状腺左右叶内见异常回声，右侧最大约4.1*2.7mm，位于下分，左侧最大约8*6mm，位于下分，边界可见，形态规则，内以强回声为主，后方伴声影。提示：甲状腺左右叶异常回声，左叶下分伴钙化者TI-RADS：4B。 -甲状腺细针穿刺病检示：可疑滤泡性肿瘤，许特莱细胞亚型。 -电子纤维喉镜：未见明显异常。

诊断 处理

诊断：双侧甲状腺包块待查：甲状腺癌？腺瘤？结节性甲状腺肿？

随访 讨论

患者双侧甲状腺包块诊断不明确，拟行左甲状腺腺叶切除术+右甲状腺探查+术中冰冻，根据术中冰冻结果决定手术方式，若为癌，则行患侧甲癌根治术。