主诉 病史

患者，女，66岁，因“发现右侧甲状腺包块6月”就诊。 6月前，患者于院外体检行甲状腺彩超提示右侧甲状腺包块，为进一步诊治，患者于我院就诊，甲状腺彩超提示：右侧见数个异常回声，最大约22*13mm，边界欠清，形态欠规则，伴环状强回声。TI- RADS分类：4C类。患者住院期间突发哮喘，故要求出院好转后再行治疗。今入院为行进一步诊治。 患者患支气管哮喘50年，现经药物控制症状好转。

查体 辅查

-查体：右侧颈部可见II度肿大的甲状腺，可随吞咽上下移动，皮肤无破溃，无窦道形成。 气管居中，右甲状腺可扪及一2*2cm大小的包块，边界欠清，形态欠规则，质中，活动度可，可随吞咽上下移动。听诊未闻及血管杂音。 -颈部彩超：甲状腺右叶可见一异常回声，大小约24*19mm，位于中分，边界欠清楚，形态欠规则，内见强回声伴身影。其内及周边可见血流信号。TI- RADS分类：4B类。 -电子纤维喉镜：喉粘膜充血，双侧声带肿胀，运动好，闭合可。双梨庄窝光滑。鼻咽部粘膜光滑，慢性充血，咽隐窝清晰。 -甲状腺ECT：甲状腺双叶凉结节，左叶明显，考虑良性病变可能。

诊断 处理

甲状腺右叶包块待查：甲状腺腺瘤？甲状腺癌？

随访 讨论

进一步诊治方案？