主诉 病史

小姑娘，刚上大学， 主诉:暴饮暴食伴心情差3年。 现病史:菇凉年轻貌美，正值青春年华，如花似玉的年纪，象牙塔的生活开始不久，本是应该热情飞扬，享受人生最值得回忆的日子里，默默地忍受着无法控制的暴饮暴食，基本上每天都出现，每次吃到肚子难受也难以停歇，吃完担心发胖，吃各种泻药和助消化药物来对抗吃进去食物，心情很差，难受的每日哭泣，时常想想为什么自己会这样，因为这样，没办法正常和同学相处，没办法做自己真正喜欢的事情，羞于告诉父母，羞于让同学老师知道，有时会有了結自己的想法，甚是痛苦，首次偷偷前来就诊。 三史无特殊。

查体 辅查

查体无明显异常阳性体征。 精神检查:意识清，定向准，接触被动，低声细语，主动言语少，言语内容可，存在对自己身材不满意的超价值观念，表情愁苦，情绪低落，情感反应协调，智能正常，自知力存在，主动求治。

诊断 处理

诊断:进食障碍 诊断依据:患者存在发作性无法控制暴饮暴食，进食后有通过言语来缓解过量进食可能带来的体重增加，存在体像障碍，并伴发显著抑郁情绪，总病程3年，目前严重影响其社交日常生活，痛苦感明显。 治疗:氟西汀20mg qd,劳拉西泮1mg qn,每周一次心理治疗。

随访 讨论

患者门诊治疗中，第一次诊治后患者情绪有好转，需待时间观察。 讨论:进食障碍患者基本都是年轻女性，对于一些受教育程度较高的患者有时能自己识别，前来诊治，对不能识别的，家属可能在其较严重甚至出现躯体方面问题了才来就诊。培养一个孩子不容易，学校在小学中学就应该重视心理健康，家长应更加重视。