主诉 病史

患者，男，15岁，以"发现乳腺增大2年。"入院 患者于2年前无明显诱因自觉乳房增大，未在意，半个月前自觉上述症状加重，现为求进一步诊治如我科。

查体 辅查

入院查体：上部量81cm，下部量80cm，坐高87cm，指尖距108cm。双手掌15cm*10cm，双脚掌长22cm。未见喉结，无腋毛，无皮肤色素沉着和黄染。乳腺增大，无触痛，无溢乳。无阴毛，阴茎牵长3cm,双侧睾丸体积分别8ml、10ml，双侧睾丸无触痛，腹股沟区未触及异常包块。 辅助检查：正常餐葡萄糖及胰岛功能： 0分 30分 60分 120分 180分 GLU(mmol/L) 5.14 8.37 6.72 5.28 6.17 IRI(mIU/L) 13.07 　　 79.11　　 41.47　　　 21.99 45.61 CPS(pmol/L) 794.97 3148.54 2128.74 1674.72 1737.09 戈那瑞林兴奋试验： -15分 0分 30分 60分 90分 120分 LH 0.82 0.56 11.10 9.43 7.52 7.09 FSH 1.64 1.32 3.83 4.86 5.29 5.23 皮质醇节律 8：00 15：00 24:00 ACTH 15.46 24.49 13.49 COR 226.7 271.80 35.31

诊断 处理

诊断：青春期发育延迟可能性大 治疗：左腕关节DR结果提示骨龄落后实际年龄，戈那瑞林试验反应良好，建议生活方式干预、控制体重，观察阴毛腋毛及喉结、身高、体重、外生殖器变化，半年复查垂体激素及男性激素水平，内分泌科随诊。

随访 讨论

患者若肥胖时可引起青春期发育迟缓，可观察患者减轻体重后青春期发育情况。