主诉 病史

患者，女性，43岁，因“发现子宫肌瘤6年余，月经淋漓不尽3年余”2015-2-22入院，1-0-1-1，12岁初潮，平素月经规律，4-6/28天，量中，无痛经，LMP：2015-02-06。患者于6年前体检发现多发性子宫肌瘤（具体不详），无腹痛、尿频、尿急，无头晕、黑朦等不适，未予重视。3年前出现月经来潮后淋漓不尽，量少，色暗红，持续2天左右，患者未予重视，后阴道流血天数逐渐增加至9-10天。2015-2-18患者于我院就诊，查B超提示（单位mm）：子宫内膜增厚回声不均匀，内膜息肉形成可能，多发性子宫肌瘤，右附件囊肿，系膜囊肿可能（子宫内膜双层厚17，内膜回声不均，内见高回声数枚，最大直径6，子宫体左侧壁低回声直径63*57*62，另见数枚低回声，直径7-23，右卵巢：33 * 21 ，其旁无回声区直径10）。病程中患者无腹痛、头晕，无黑朦、昏厥。现患者为求进一步治疗，至我院就诊，门诊拟“子宫内膜增生”收治入院。 患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便可，体重无明显增减。  13年前剖宫产史，2007年宫腔镜手术病史（具体不详）。已婚，1-0-1-1。1-0-1-1，12岁初潮，平素月经规律，4-6/28天，量中，无痛经，LMP：2015-02-06。

查体 辅查

查体：专科体检：外阴：已婚式。阴道：通畅。宫颈：光滑。子宫：前位，宫体增大，如孕2.5月大小，表面高低不平，无压痛。附件：双侧附件未扪及明显包块。  辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质等未见明显异常。

诊断 处理

诊断:   1、子宫内膜增厚 2、子宫平滑肌瘤(多发性) 3、高血压 4、输卵管系膜囊肿 治疗:  患者入院后完善各项检查排除手术禁忌症，行分段诊刮，搔刮宫颈管无明显组织刮出，涂片送检脱落细胞。搔刮宫腔，刮出较多量息肉样内膜组织，送病理。术顺安返。 注意休息和营养，禁性生活、盆浴一个月。患者另有子宫肌瘤，待本次病理结果，择期手术。

随访 讨论

妇科门诊定期随访。