痛经伴月经淋漓不尽-医联

主诉病史

【一般资料】女性,35岁【主诉】痛经伴月经淋漓不尽半年。【现病史】患者2015年1月起无明显诱因，经量逐渐增多，淋漓不尽，于2015年7月15日到我院妇科就诊。既往痛经，孕1产1，末次月经2014年7月9日。病人无其他不适。为行手术治疗入我科。【既往史】既往体健，无手术史，无慢性肝肾疾病，无家族病史。孕2产2，均为顺产。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/75mmhg。外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫、附件区未扪及异常。实验室检查：血常规（-）、白带（-）。【辅助检查】阴超：宫腔少量积液，宫腔内絮状稍高回声区。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、良性宫内膜样肿瘤。少见，主要发生于生育期妇女，肿瘤常有明显的纤维间质，以单侧居多，常见症状为盆腔肿物及阴道不规则出血。与子宫内膜异位征的区别是不具有明显突出的子宫内膜间质成分。2、交界性宫内膜样肿瘤。少见，多为单侧性。或无症状，或有肿物及阴道出血。临床预后好。3、恶性宫内膜样肿瘤（1）宫内膜样腺癌，有腹部及盆腔包块及腹胀、腹痛。（2）卵巢恶性中胚叶混合瘤，好发于绝经后妇女。（3）卵巢宫内膜样间质肉瘤，卵巢间质肉瘤较少见。【诊治经过】当日行宫腔镜下清宫术：宫腔中部偏右侧见一直径约20mm的囊样占位性病变，术中囊腔破裂，流出少许咖啡色液体，随后诊刮出大小约40×20mm的囊壁样组织，壁光滑。病理：子宫内膜样囊肿