吸食冰毒后不停用剪刀挖自己的身体，称找‘虫子‘’’-医联

主诉病史

患者，男性，53岁，实际看上去70多主诉:凭空看见身上到处是虫子并用剪刀剪3天。现病史:患者不明原因3天前反复声称自己身上到处都有虫子，开始用手去抠，多处皮肤抠破流血，仍不停止，后发展成看见虫子钻进血管，用剪刀剪刀，大量出血，家属及时制止，并送入我院外科清创缝合，再被带至精神科门诊诊治。既往史无特殊。个人史:1年开始吸食冰毒，量不定，频率不定，3天吸食一次，量多。家族史:无特殊。

查体辅查

查体:生命征平稳，外貌苍老，全身到处皮肤抓破，手臂及脚跟多处清创缝合后，部分渗血明显。精神检查:意识清，定向准，接触显坐立不安，存在幻视，不时用手抠自己的皮肤，称好多虫子，钻到身体里了，劝说不听，无妄想，情绪焦虑，情感反应与其内心体验一致，意志力增强，无自知力。

诊断处理

诊断:冰毒所致精神和行为障碍诊断依据:患者在吸食冰毒后出现单一幻视精神症状，并在幻视支配下出现伤害自己的行为，时间上因果关联。治疗:患者现在专家门诊看，可能病人较多，专家未详细询问病史，诊断体感异常，给予某小剂量抗精神病药物，因家属觉得不对，通过以前一病友介绍过来再看，因医保卡一天只能挂一次号，无法再继续用医保卡开药和做检查，家属又不愿意自费，遵专家医嘱。

随访讨论

建议住院治疗，家属不同意。嘱加强看护，防止意外事件发生。顺带做疾病宣传教育，给其做公益，免费看病。待续。