主诉 病史

患者，男性，25岁，由母亲陪诊， 主诉:吸食冰毒伴乱语，易怒2年。 现病史:患者于2年前跟随其父亲开始吸食冰毒，具体剂量及频次患者自己也说不清楚，并出现胡言乱语，每次打电话给其母亲，说的都是让人无法理解的内容（其母亲在年轻时因其父亲吸毒，双方离婚，患者由其父亲带大），其母亲发现异常，将其接到厦门，观察到患者除胡言乱语外，情绪极不稳定，易怒，动不动就发脾气，砸打东西，举止反常，经常会突然哈哈大笑，笑声令人感到恐怖，其母亲担心病情，首次求诊我院。 既往史:无特殊。 个人史:离异家庭长大，由父亲带大，2年前随父亲开始吸食冰毒。 家族史:无特殊。

查体 辅查

查体:神志清晰，心肺（-），NS（-） 精神检查:意识清晰，定向力完整，接触怪异，挤眉弄眼，坐立不安，思维凌乱，语调语气幼稚，无法理解其要表达的意思，情绪焦躁，易激惹，意志力紊乱，无自知力。

诊断 处理

诊断:特指兴奋剂精神和行为障碍 诊断依据:患者有明确的吸食冰毒史，精神和行为障碍继发于吸食冰毒之后，总病程2年，社会功能受损明显。 治疗:建议家属让患者住院系统治疗，家属不同意。要求带药回去服用，起始予以利培酮mg bid,丙戊酸钠缓释片0.5bid,氯硝西泮片1mg qn。

随访 讨论

患者两周后复诊，精神状态截然不同，基本与病前无异常，患者已认识到自己之前的问题，自觉目前病好了，要求停药，予以疾病宣教，能听取，继续带药回去服用。 谈论:患者在离异家庭长大，又有一个吸食毒品的父亲，如果不是其母亲发现异常，情况可能更糟糕，带其脱离原来的环境，门诊定期复诊。