主诉 病史

患者，陈某，男性，24岁，经商 主诉：间断性吸毒3年伴发心情不好，易怒3月。 现病史：患者约于2013年左右被家人发现吸食冰毒，具体原因，剂量，频次不详，家人曾送其到省会某医院强制戒毒，家属反应患者在戒毒所内表现胡言乱语，大喊大叫，尿液检测示冰毒阳性，具体诊治不详，病情稍有好转后出院，期间间断服用抗精神病药物，平时显的较疲倦乏力，少语懒动，基本上不在做什么事情或乱做，家属也无法让判断之后是否有再吸食冰毒，近3个月来，患者因性能力下降，基本无法过性生活，自觉是“阳痿”，开始反复在网上查找相关信息，觉得自己没有办法治疗了，心情差，兴趣减退明显，整天想着自己“阳痿”，越想越绝望，经常出现想死念头，眠差，整夜无法入睡，入院前两天，开始大量饮酒，酒后脾气暴躁，大喊大叫，家人劝说时欲动手打家人，并不停威胁要自杀，家属无法管理，报警后，在多人协助下急诊送入我院，门诊拟“抑郁症”收住入院。 既往史：2011年曾行肺部肿物手术切除术。 个人史：间断吸食冰毒。 家族史：无特殊。

查体 辅查

查体：神志清楚，表情显疲倦，精神萎靡样，余未及明显异常阳性体征。 精神检查：意识清，定向准，接触被动，否认幻觉，思维连贯，部分内容偏执，坚称“我阳痿，此生都不会再有救了”，表情疲倦，情绪低落，悲观情绪明显，有显著的消极言语，智能粗测无明显异常，自知力部分存在，但评价不客观。

诊断 处理

入院诊断：特指兴奋剂依赖综合征 诊断依据：患者有明确使用冰毒病史，停用后出现抑郁表现，丧失原有兴趣，影响家庭社会关系，用病程3年。 治疗：入院后予以口服舍曲林50mgqd,坦度螺酮10ng tid,曲唑酮50mgqn,劳拉西泮1mgqn对症处理。

随访 讨论

患者目前仍住院中，第一周患者情况改善明显，抑郁情绪好转明显，消极言语基本未再出现，睡眠改善好，但基本上无勃起，第二，三周开始变得较懒散，很喜欢躺在病床上，后出现一次冲门，称突然感觉家人有危险，想回去看看，显得焦虑不安，予以解释及安抚及保证后，逐渐安静。 讨论：这个患者3年前有明确的吸毒情况，但其之后吸食情况不详，想吸食的愿望基本没有，以情绪症状为主要表现，偶有精神病性症状，其“阳痿”表现是否有可能之前药物引起，其是否为共患疾病，目前有加奥氮平5mg bid,总感觉有点怪，与至少吸食冰毒不一样，难以言明。