主诉 病史

24岁女性，月经40-50天一行。16岁初潮，初期月经规律，色量均正常。一年前因经前过食生冷致月经迟至，经量渐少，色暗红，挟有血块，经期3-5天。来诊时经后十余天，畏寒肢冷、纳差食少、乏力、便溏不爽，且小腹冷痛、喜温喜按，经前加重。

查体 辅查

体形偏胖，营养良好，面色尚佳，舌质淡胖，苔薄白，脉沉涩，尺肤寒凉。 血压90/60mmHg 心电图：窦性心动过缓

诊断 处理

中医诊断：月经后期(血为寒凝，经行不畅) 中医治疗：温通气血 方药：温经汤加味 当归10 赤芍15 川芎15 香附30 丹参30 炒白术10 陈皮10 木香10 枳壳10 鸡内金10 炒麦芽15 山楂15 肉桂6 小茴香10 甘草6 生姜5-7片。水煎服，每日1剂。嘱其忌食所有生冷之品，包括水果、饮料、凉水凉饭菜、冰冻类。

随访 讨论

中药连服2周，月经来潮，腹凉大减，余症均轻。共调理三个月经周期，经前半月用药，经期恢复正常，30-35日一行。 讨论：月经后期是指经期延后一周以上，甚至二至三月一行，简称＂经迟＂，若仅延迟三、五天，且无其他不适，或偶尔一次延期，不属病态。 此症病因复杂，有虚实两端，虚者，阳虚或气血不足也；实者，寒凝气滞也。其中寒凝血瘀致经迟者多见，盖因饮食不慎，贪凉饮冷者众，尤其是经前过食生冷，最易导致此症。 本例经前贪凉，血为寒凝，冲任受阻，血海不能按期疏泄而致经迟、量少；寒凝胞中，气血不通，血运不畅则小腹凉痛，得热则减，且血暗有块；寒为阴邪，易伤阳气，故畏寒肢冷、舌质淡胖苔薄白、脉沉涩、尺肤寒凉。方用当归、赤芍、川芎、丹参、山楂养血活血，行血中之滞；香附、陈皮、木香、枳壳调畅气机；小茴香、生姜温经散寒；白术、甘草健脾；内金、麦芽开胃助运化。如此温通并用，散寒、行气、活血同施，寒去血自行，瘀去经自调。