主诉 病史

35岁女性，上节育环一年余，月经量多如崩，经期延长至10天左右，色紫红有血块，曾用止血西药罔效。来诊时经期将至，小腹有胀痛，经后时有头晕心悸、四肢乏力。余无异常。

查体 辅查

体形中等，精神稍差，面色不佳，神情忧郁。舌淡红，舌苔白，脉细弱。 妇科彩超：轻度宫颈糜烂 心电图：窦性心动过缓，ST－T轻度改变 血常规：白细胞3.91 血红蛋白127.00

诊断 处理

中医诊断：月经过多(胞脉损伤，血海蓄溢失常 中医治疗：益气养血，凉血固冲 方药(自拟)：党参15 炒白芍15 旱莲草30 藕节30 地榆炭30 山茱萸10 泽泻10 益母草30 生甘草10 3剂，水煎服 二诊：服药3剂，月经来潮，初始两天量多，血块亦多，之后逐渐减少，7天即净。现经期已过3天，上方去益母草，加黄芪、当归、白术、五味子调理半月，下月经前再服第一方5剂。

随访 讨论

次月月经正常，后以归脾丸巩固，至今未再复发。 讨论：子宫内放置节育环(简称上环)，是计划生育普遍采用的、简单有效的节育措施，但有部分女性，由于体质原因，不能适应上环，出现月经过多、经期延长，或月经先后不定期，或淋漓不止等症状，影响身体健康。 中医认为，此种情况系异物刺激，损伤胞脉，血海蓄溢失度而导致，特点是经色紫红，挟有血块。方中党参、山茱萸、甘草益气固冲；藕节、地榆炭、旱莲草、泽泻凉血止血；益母草化瘀理冲，使经量减少而无留瘀之患。全方共奏益气养血、凉血固冲之效。但是根据临床观察，若节育环位置较低，则中药不易取效，这种情况须考虑取环。