主诉 病史

女，41岁。 主诉：大便带血10年。 现病史：病人10年前开始大便带血，量不多，鲜红或暗红色，无腹痛，偶有腹泻，曾在当地医院行结肠镜检查，诊断为“结肠多发息肉”，未治疗，近2个月大便次数增多，出血量增加，来诊；病来饮食可，无发热，无明显消瘦。 家族史：母亲曾患“直肠癌”并行手术治疗。

查体 辅查

一般状态好，无贫血貌，周身浅表淋巴结不大；腹部平坦，无压痛，未及包块，肛门指诊未及直肠肿物，肛门镜检查：未见痔、裂。结肠镜：升结肠近肝曲可见不规则肿物，糜烂出血，横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠可见大小不等、数百枚息肉样隆起。

诊断 处理

诊断：家族性息肉病，恶变？ 治疗：行右半结肠、横结肠切除术。 术后病理诊断：家族性腺瘤样息肉病，升结肠腺瘤癌变（黏膜内癌）。

随访 讨论

随访：术后2周顺利出院。 讨论：家族性息肉病与遗传有关，特点是婴幼儿期无息肉，青年时期开始出现，癌变倾向大；直肠、结肠常布满腺瘤，极少累及小肠，治疗难度较大；手术多选择直肠结肠全切术和常规回肠造口或回肠-肛管吻合术，保肛治疗后须每年随访，发现结肠残端腺瘤及时行内镜下治疗。