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甲亢所致精神障碍
主诉 病史
患者女性24岁，农民两周前因家里养的一头猪病死，十分痛惜，当天晚上不眠，反复计算造成的损失，次日妻兴奋话多逢人便说死猪之事，情绪激动，烦躁不安，对家里，的人稍不满意就又吵又骂，甚至打人摔东西，否认有精神病拒绝就诊，被家属骗到医院就诊。
查体 辅查
入院后进行体检，神志清晰，体温38.2度，脉搏132次/分钟，呼吸25次/分，血压120/70mmHg，皮肤弹性差，甲状腺双侧对称性，二度肿大，质地柔软，无结节心脏听诊二尖瓣区可闻及收缩期二级吹风样杂音，四肢腱反射活跃，无其他异常表现。
诊断 处理
诊断甲亢所致精神障碍。 主要有躯体症状和体征，高代谢综合征，常常会伴有疲乏无力，怕热多汗多食，皮肤潮热，体重下降，体检有甲状腺肿大或伴有血管造影及震颤。 精神症状，甲状腺功能亢进，常伴有精神兴奋性增高表现为过敏，情绪兴奋，话多，失眠，注意力不集中。治疗方面，给予丙硫氧嘧啶600mg/日口服，普奈洛尔20mg日三次。并给予丙戊酸钠缓释片0.5早晚。
随访 讨论
患者住院一个月，病情好转出院。院外继续，治疗甲状腺功能亢进。观察病情变化，定期复查，防止出现甲亢危象。
发布于 16-09-18 14:29