主诉 病史

患者37岁男性，因“摔伤后神志不清伴呕吐8小时余”入院；

查体 辅查

查体：神志模糊，刺痛睁眼，回答错误，刺痛定位，GCS计11分（E2V5M5）；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧外耳道见血性液体流出，双肺稍闻及湿罗音，四肢肌力良好5级，四肢肌张力正常。颈项抵抗、Kerning's征、Brudzinski征阴性。辅助检查：2016年01月05日我院颅脑及胸部CT示：左侧颞骨骨皮质不连续。左侧颞部颅骨内板下见弧形高密影，最厚约2cm；双侧颅骨内板下见广泛新月形高密影。双侧颞叶见散在结节及斑片状高密影，较大者约0.8cm×0.7cm。脑室系统及中线结构无变形、移位。两肺纹理增粗，透亮度欠均匀，右肺上中叶见局限性透亮影；两肺胸膜下见斑片状、点状阴影，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见肿大淋巴结，胸膜无增厚，胸腔内无积液。

诊断 处理

患者自入院后，完善相关检查，予以甘露醇脱水，注射用埃索美拉唑护胃，纳美芬促苏醒，脑苷肌肽及曲克芦丁蛋白营养神经，头孢曲松钠抗感染，注射用尖吻蝮蛇血凝酶，氨甲环酸氯化钠止血，尼莫地平预防脑血管痉挛，钠钾镁钙补充电解质等对症支持治疗。

随访 讨论

患者出院后9个月复诊；继续口服胞磷胆碱片及艾地苯醌片，预后良好。