主诉 病史

老年男性，右利手；急性起病，病情逐渐进展；患者主因“突发右侧肢体无力3天”入院；临床主要表现为患者突然出现右侧肢体无力，行走不能，活动障碍，反应稍迟钝，构音欠清，口角略右歪斜，右口角稍流涎，言语稍含糊，右上肢可抬起，右下肢可抬离床面，右下肢行走障碍，稍头晕，无恶心呕吐，无视物旋转、视物模糊，无胸闷、心慌，病情逐渐加重。

查体 辅查

主要体征：左侧眼结膜充血，构音不清，无饮水返呛，右鼻唇沟变浅，口角略右歪斜，右口角流涎，伸舌居中，右手指鼻试验不准，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力4级，右下肢肌力4-级，右侧肢体感觉减退，左上肢腱反射减弱，右侧下肢腱反射对称减弱，病理征未引出。

诊断 处理

入院后就诊神经内科，给予药物保守治疗后复查颅脑CT示血肿较前增加，经我科会诊后转我科进一步治疗，予2015.03.28在全麻下行钻孔引流术，术后给予补液、保护胃粘膜、营养神经等治疗，2015.04.06复查颅脑CT示：左侧额颞顶骨内板下方可见新月形低密度影，结合病史，考虑为硬膜下血肿治疗后改变。头皮肿胀。局部颅骨呈术后改变。诊断：1、非创伤性硬脑膜下血肿（左额顶部）2、非创伤性硬膜外血肿（左额顶部）

随访 讨论

患者出院后定期复查颅脑CT提示预后良好。