主诉 病史

患者，女，35岁，以“月经量减少2个月，右侧溢乳1周”入院 患者初潮14岁，每月行经3-7天，月经周期28天，于2个月前无明显诱因出现月经量减少，颜色较前加深，曾暗红色，月经期3天，月经周期28天，未系统诊治。23天前就诊于辽宁中医药大学附属第二医院查睾酮0.877nmol/l,雌二醇273.6pmol/l,促黄体生成素6.63IU/L，促卵泡成熟激素5.08IU/L，孕酮2.52nmol/l,催乳素1594mIU/L，未系统诊治。14天前于我院门诊查鞍区增强MR：垂体形态略饱满，轻度增生性改变。11天前于陆军总院，查泌乳素566.5mIU/L,3天前于陆军总院查0分泌乳素877.5mIU/L、30分731.1mIU/L、60分849.2mIU/L。1周前患者自行挤压乳房，右侧有少量液体，曾乳白色、偶为透明。今为求进一步诊治入我科，

查体 辅查

入院查体：无乳腺萎缩，右侧乳腺有溢乳。女性外阴无萎缩，阴毛浓密。 辅助检查： OGTT 0 120 GLU(mmol/L) 4.66 5.41 IRI(mIU/L) 6.69 21.35 CPS(pmol/L) 273.73 1321.31 泌乳素 　 　　 0分 　　 20分 　40分 　　　　　　　　　　　　 　1592 　　 1251 　1024 肾上腺皮质激素系列 8:00 15:00 24:00 ACTH(pg/ml) 9.36 14.53 9.12 COR(nmol/L) 278.00 281.50 50.35 　　　　ACTH(pg/ml)　　　 24.63 8.57 15.79 　　　　COR(nmol/L) 472.90 234.2 328.1 胃复安兴奋试验：-30 0 30 60 120 180 　　　　　　　　1675 1177 >3180 >3180 >3180 >3180 溴隐亭抑制试验：-30 0 60 120 180 240 300 871 1073 685 356 273 263 176

诊断 处理

诊断：高泌乳素血症 治疗：针对高泌乳素血症，溴隐亭0.625mg睡前1次口服，1个月后若无不适，可调整为1.25mg,1个月后内分泌门诊复查泌乳素

随访 讨论

鉴别诊断：1.生理性高泌乳素血症：如妊娠等，相关病史，育龄，妊娠试验等可资明确。 2.药物性高泌乳素血症：相关药物服用史及停药后高泌乳素血症好转史可资明确。如雌激素或长期口服避孕药，雄性激素，多巴胺受体拮抗剂，抗高血压药，H2受体拮抗剂等 3.垂体-下丘脑疾病致非PRL瘤性高泌乳素血症：泌乳素一般呈轻至中度升高（<200μg/L）。 4.其他疾病致非PRL瘤性高泌乳素血症：如原发性甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭、肝硬化、神经源性疾病、某些风湿疾病。