主诉 病史

患者，女，34岁，以“发现泌乳素增高1周。”为主诉入院 患者1周前因自觉末次月经量较前减少（2015-09-22至2015-09-25），就诊于沈阳妇婴医院，完善泌乳素：40.98ng/ml(2.74-19.64),子宫附件超声：宫颈潴留囊肿（右卵巢大小2.4*1.6*1.2cm，左卵巢2.3*1.8*1.2cm），月经周期及月经天数较前无改变，无泌乳，无视野缺损等不适，现为求进一步诊治由门诊收入病房。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：　　8:00 15:00 24:00 ACTH(pg/ml) 15.4 9.69 17.05 COR(nmol/L) 　　 385.5 217.5 349.9 小剂量地塞米松抑制试验： 　　　　　　　　　　8:00 8：15 ACTH(pg/ml) 1.08 1.54 COR(nmol/L) 　　 43.73 44.18 胃复安兴奋试验：-30 0 30 60 120 180 PRL（mIU/L） 1240 1049 1062 ＞ 3180 ＞ 3180 ＞ 3180

诊断 处理

诊断：高泌乳素血症 治疗：溴隐亭1.25mg睡前1次口服，1个月后复查血清泌乳素水平，根据激素水平门诊调整溴隐亭用量；1个月后（月经第2-5天）我院门诊复查性激素水平，半年到一年左右全面评估垂体激素及影像学指标。

随访 讨论

临床上应注意区分以下疾病： 1.生理性高泌乳素血症：如妊娠等，相关病史，育龄，妊娠试验等可资明确。 2.药物性高泌乳素血症：相关药物服用史及停药后高泌乳素血症好转史可资明确。如雌激素或长期口服避孕药，雄性激素，多巴胺受体拮抗剂，抗高血压药，H2受体拮抗剂等。 3.垂体-下丘脑疾病致非PRL瘤性高泌乳素血症：泌乳素一般呈轻至中度升高（<200μg/L）。 4.其他疾病致非PRL瘤性高泌乳素血症：如原发性甲状腺功能减退症、慢性肾功能衰竭、肝硬化、神经源性疾病、某些风湿疾病。