主诉 病史

右足电击伤20天。 患者男性，45岁，20天前被高压电击伤右足。无昏迷史。外院治疗，现为进一步治疗来我院。为手术收治入院。

查体 辅查

神志清，生命体征平稳。右足电击伤。右足第一趾坏死发黑。右足第二趾创面三度。右足足底、足背部分三度创面。

诊断 处理

诊断：1％电击伤。 治疗：完善化验检查。右足第一趾截除＋扩创＋VSD。一周后第二次手术，扩创＋VSD。后手术植皮。创面基本愈合后出院。图为第一次手术后，VSD使用1周后的效果图。

随访 讨论

门诊随访，指导功能锻炼。 讨论： 1，高压电击伤一般肢体损毁严重。常规电压击伤则容易引起心律失常而死亡。 2，电击伤因为节段性坏死，往往需要多次手术扩创。一般不要试图一次性修复创面，否则，深部坏死组织会造成反复感染及破溃，皮瓣坏死，植皮坏死，创面再现，甚至全身中毒症状。这种情况下VSD的正确使用往往意义重大。它可以挽救很多间生态组织。 3，由于骨质电阻大，Q=I²Rt，导致骨质容易坏死，而骨质坏死初期X线无明显表现，容易漏诊。若没有及时处理，容易影响创面愈合。 4，过去技术手段缺乏，常采取截肢手段。现在皮瓣、VSD等手段逐渐增多，为了尽可能恢复功能，提高日后患者的生活质量，挽救间生态组织称为常用策略。 5，供参考，谢谢。