主诉 病史

71岁男性患者，于入院前2年，无明显诱因下出现行走约500米左右双小腿酸痛不适，驻足休息后可自行缓解，继续行走症状反复。开始未予重视，未接受特殊治疗。入院前患者自觉症状加重，约行走200米后即出现酸痛症状，遂至我院门诊就诊，当时给予药物治疗，效果可，入院前，患者逐渐出现静息状态下疼痛，夜间尤重，服用止痛药物可缓解。

查体 辅查

右下肢皮温降低，皮色苍白 下肢动脉CTA:双下肢动脉粥样硬化，左侧髂总及双侧髂内动脉管腔局部闭塞，左侧髂外动脉明显纤细；右侧股浅动脉近中段闭塞。左侧股动脉节段性狭窄。

诊断 处理

诊断：1、下肢动脉硬化闭塞症 2、支架内再狭窄 治疗：在局麻下行右下肢动脉支架植入。术中所见双侧颈动脉狭窄约90%，右椎动脉通畅，左椎动脉闭塞，左锁骨下动脉狭窄85%，右股浅动脉35cm长段闭塞，行顺行开通，passe 5*100mm，pta后置入everflex 6*200mm，life6*150mm，cordis 6*60mm后扩，另见右股深动脉狭窄85%，行passeo 5*40 PTA 复查造影血管通畅。

随访 讨论

患者于支架放置一年后进行随访，行X线平片及彩色多普勒超声检查，发现股浅动脉中段支架发生严重断裂，断裂处管腔闭塞。由于患者目前未出现明显症状，跛行距离约1000m，所以暂时不考虑进行干预，嘱患者密切随访