主诉 病史

65岁男性患者，于半月前无诱因下出现右下肢疼痛，行走后明显，进行性加重，出现右足静息痛，夜间明显，右下肢有冷，否认右下肢皮肤溃破、坏死。患者半月前于局麻下行右下肢动脉DSA+CDT术，术后症状明显缓解，1天前突发右足疼痛加重、麻木

查体 辅查

右足青紫，皮温低，右腘动脉、右胫后动脉搏动消失

诊断 处理

诊断：下肢动脉硬化闭塞症 治疗：患者入院后完善各项检查，并于局麻下行右下肢股浅、腘动、腘动脉PTA+支架植入术,术中穿刺:左股总动脉造影示:右股浅动脉收肌管以上显影良好,右侧胫后动脉显影好,原股浅动脉支架内血栓,置入clnifuse 4F*20cm，输入UK12.5万U，包扎固定，安返病房，持续溶栓。第二天行左下肢动脉原支架内溶栓+支架+股深动脉PTA，术中经导管造影：右侧股浅动脉支架内血栓完全溶解，支架腘动脉P2段有部分折断（75%），行Passeo 35 6*60mmPTA后，置入Cordis SMART 6*60mm stent1枚，并后扩。右股深动脉主干中远段部分陈旧性血栓，Passeo 35 5*60mmPTA.再造影，右侧股浅、腘、右胫后动脉、右股深动脉显影好，右腓动脉显影可。

随访 讨论

术后抗凝、抗血小板等对症治疗