主诉 病史

患者76岁女性，于入院前3年，无明显诱因下出现行走约500米左小腿酸痛不适，驻足休息后可自行缓解，继续行走症状反复。开始未予重视，未接受特殊治疗。入院前1年患者自觉症状加重，约行走100米后即出现酸痛症状，伴静息痛，遂于2015年6月至我院就诊。行局麻下行右股动脉穿刺置管DSA示：左股浅动脉内收肌管段节段局灶狭窄80%，予Passeo-18 4*120mm球囊预扩后置入Plusar-18 5*120mm支架一枚，并予上述球囊后扩，术后显影可，左胫腓干、胫前开口段狭窄80%，予Nanocross 2*40mm 球囊扩张后显影可，左腓动脉、胫前动脉显影可。患者分别于术后6个月、12个月常规随访，于术后12个月随访时行X线平片检查发现支架2型断裂。平素每日活动约2km，随访时主诉行走800米左右做小腿酸痛，不伴静息痛。既往高血压病史。

查体 辅查

查体：患者一般情况可，左下肢膝关节以下皮温降低，足趾毛细血管充盈稍差，无溃疡性。左下肢腘动脉、胫后动脉搏动减弱，足背动脉搏动消失，右下肢腘动脉以下搏动减弱。 B超检查股浅动脉远端管腔狭窄大于50%，部分管腔闭塞无血流信号

诊断 处理

诊断：1.下肢动脉硬化闭塞症 2.左侧股浅动脉支架植入术后支架内再狭窄 3.高血压 治疗：1.密切随访 2.继续波立维、凯那药物治疗

随访 讨论

患者在随访中发现了股浅动脉近中段支架断裂，但断裂部位并未出现狭窄闭塞，发生狭窄闭塞处为股浅动脉远端，且由于长期动脉硬化闭塞出现代偿，患者并未出现严重肢体缺血症状，故暂不考虑手术干预，嘱患者定期随访，一旦出现支架断裂并发症及严重肢体缺血症状则需住院手术治疗。