主诉 病史

患者，女，83岁。于1月余无诱因下开始出现中上腹 腹部位置 隐痛不适，呈持续性，餐后加重，反复发作，伴消瘦、纳差，无呕吐、腹泻，无发热寒战，无皮肤巩膜黄染。于我院门诊就诊CT示：胰体部癌可能大，肝右叶前下段小结节，转移可能。进一步检查(CT增强 MRI)均提示胰腺体部肿瘤，肝脏转移肿瘤可能大，查肿瘤标志物CA199:440.8U/ml 。今为进一步诊治收住入院。患者自起病以来，精神可，胃纳略差，大便如常，尿急，体重下降，睡眠好。

查体 辅查

查体：神志清醒，呼吸平稳，步入病房，发育正常，营养良好，自主体位。皮肤粘膜：无黄染，无贫血貌，无肝掌，无蜘蛛痣。腹部平坦，无腹式呼吸，未见明显胃肠型及异常隆起，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，全腹无压痛，无反跳痛，无腹部包块。未触及肝，未触及脾。无移动性浊音，肝区无叩痛，肾区无叩痛，Murphy's征阴性，肠鸣音正常。 辅助检查：肿瘤标记物：CEA：2.37ug/L，CA19-9：440.8KU/L。CT(2016.08.02):1.胰体部癌可能大，请结合临床。2.肝右叶前下段小结节，转移可能，请结合临床及老片。肝脏小囊肿；3.附见：心影饱满。2016-8-11 MRI报告检查报告：1.胰体部占位考虑胰腺癌；2.肝内多发小转移灶，请结合临床。3.左肾囊肿。

诊断 处理

诊断：胰体癌肝转移 治疗:B超引导下肝穿刺病理活检提示符合胰腺癌肝转移

随访 讨论

对于胰腺癌肝转移指南推荐行转移灶活检明确病理，另外对于此类病人目前治疗进展并不大，除了放化疗等辅助手段，对于孤立的转移灶，外科手术切除原发灶及转移灶是否能够使部分患者获益？